ご注文用紙　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　このご注文用紙を印刷していただき、下記ＦＡＸ番号まで送信してください。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　鮎料理処　鮎川　　　ＦＡＸ番号　0581-58-2625 　　　　　　　　　　　 お問合せ電話番号　0581-58-8168 お届け先が複数ある場合、お手数ですがお届け先別にご記入いただき、送信して下さい。 その際、「1枚目」、「2枚目」・・・の記入をお願い致します。 　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　枚目

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ご依頼主 お名前 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　様 ご住所 〒 お電話番号 （　　　　　　　　　　）−　　　　　　　　　　− お届け先　 ※ご依頼主と異なる場合のみご記入下さい。　 お名前 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　様 ご住所 〒 お電話番号 （　　　　　　　　　　）−　　　　　　　　　　− 商品名 �@価格（税込） �A個数 �B送料（税込） 金額（�@×�A＋�B） 生鮎　　５匹入り 3,000円 　　個 ７８７円 　　　　　　　　　円 生鮎　　１０匹入り 5,000円 　　個 無料 　　　　　　　　　円 鮎川の鮎の甘露煮　5匹入り 3,000円 　　個 ７８７円 　　　　　　　　　　　円 鮎川の鮎の甘露煮　10匹入り 5,000円 　　個 無料 　　　　　　　　　　　円 合計金額 　　　　　　　　　　　円